切開フェイスリフトの【溶ける糸】
vs
【溶けない糸】の話

「フェイスリフトで、リガメントを剥がしたうえで溶けない糸を用いた手術方法があるようなのですが、持久力がかなり違うのでしょうか？
感染や再手術の際のリスクが気になります。 先生の考え方を教えて下さい」というご質問です。

吸収糸、非吸収糸って話になってくると思うんですけど、これはフェイスリフトのお話の中でサロン限定アカウントで回答してたんですけど、綱引き問題なのか、フェイスリフトの手術は綱引き問題なのかっていうところなんです。
前話してたのは、要は引っ張る力、固定する力の差はなんだとすると、例えば溶ける糸でも1,000本とか入れたらめっちゃ引けるようになるんですかっていうとそんな事ないよねっていう話をしたんですね。

どういうことかというと、まず剥がさないといけないので、相手側が動きやすくなってるかどうか、例えば綱引きをすることを考えますと、同じ力で引けば当然力がかかる糸のところにストレスがかかるわけですけれども、こっち側が手を離すぐらいユルユルになったら引っ張ったら当然動くやんっていうのが、これが剥離が必要だよ、リガメントをちゃんと外すことが必要だよっていう話ですね。

引っ張るこの力自体はむっちゃおっきな力が必要なのというと、むっちゃおっきな力がかかるような引っ張り方はやっぱり戻ろうとします。ここなんですね、ポイントは、
引っ張る力を強くすれば強くするほど、引き上げ効果がいいのっていうと、そりゃ直後はその方がいいと思いますけど、強く引っ張れば引っ張るほどやっぱり組織というのは戻ろうとする力があるんですよ。

例えば糸を、溶ける糸を使おうが溶けない糸を使おうが、時期として溶ける糸の場合長くもつやつ、大体２００日位もつようなPDS2ってのを使うことが多いんですけど、一番長くもつ溶ける糸ですね。
この２つで引っ張っていて、むっちゃどっちもテンションがかかってますという状態で、溶ける糸だから戻るのか、溶けない糸だから長く引っ張ってるのかというと、実はポイントは糸が溶けたから動くんじゃなくて、組織が裂けるんですよ。

前提としてはさっきの綱引き状態と一緒なんですけど、これがお互いが同じ強さのものだったら引っ張っても同じ状態が維持できるんですけど、片方が緩い状態だったら引っ張ると外れちゃうんですよ。
ということは、どんなに強い糸を使おうが、中で動かしてる組織の方がその糸よりも弱ければ当然裂けてきますよね。
なので溶けない糸を使ってるから絶対に大丈夫だよってことはもちろんないんですよ。

剥がして動きやすい状況をつくるってのはすごく大事なんですけど、動きやすい状況をつくって留めていく時に、溶けない糸を使ってるから絶対大丈夫やねん溶ける糸を使ってるから絶対あかんねんという話になってくるかというと、実はそうじゃないということなんです。
なので例えばお鼻の中の手術とかでもそうなんですけど、軟骨の固定は溶けない糸でやるんですよっていうふうにやってる先生もいるんですけど、溶ける糸でやるんですよって先生もいて、実は世界のトップクラスの外科医の先生は溶ける糸でやってたりするんですよ。
ここも派閥というか両方あります。

だけどもし溶ける系の施術で世界のトップランカーになれるんだとしたら多分大丈夫なんですよ。
つまりもし問題を起こすんだったらトップランカーになれないからね。
溶けない方を使い続けてる人達は信じ続けてるんですよ、溶けない方が絶対いいと溶ける方を使ってないからこっち（溶ける糸）は知らないんですよ。
溶ける方の人たちは多分溶けない糸を最初使ってたんだけど、途中で溶ける糸に変えたんですね。
なので両方知ってるんですよね。

ここは歴史の差かなという気はします。 なのでやまぐちとしては溶ける時期、糸の抗張力（こうちょうりょく）と言いますけど、引っ張ってるのを耐えれる時期にしては充分な期間を想定する必要があると思いますが、溶けない糸の方が絶対的に優位かというとそうではないと考えてます。
溶ける糸は無くなるからまあいいんですけど、溶けない糸は他にリスクとかないんですか、再手術の時のって話ありますけど、実はやっぱり溶けない糸の方が瘢痕形成とか強いと言われてて、例えばさっきのお鼻の手術とかで溶けない糸で軟骨を固定してる人なんかそうなんですけど、軟骨にこんな（１０円玉くらい）の穴が空いてます。

もう針が通って何年たってもいるので、軟骨にズボッと組織がなくなってしまって穴が空いてるってのはよくあります。
フェイスリフトなんかもそうで、溶けない糸を使って施術をしてる場合、これもフェイスリフトなのか糸のリフトなのかに限らずなんですけども、溶けない糸を使ってると周り瘢痕形成っていって身体が嫌がってるサインがでてるので、嫌がってるサインが強くでてるとこってこの組織はいなくなっちゃってるんです。
溶けてしまってる部分なので、そういう意味でいくと、僕は溶けないものを使うっていうのは、柔らかい組織のうえで溶けないものを使うっていうのは気持ち悪いなと個人的には感じてます。
絶対溶けない糸だから感染がすごい起きるってそんな事はないですよ。

なかにはナイロン糸っていって溶けないのとか、プロリンっていって安定してる素材もあるし、なのでこれもケースバイケースなんですけど、溶けない糸を使う時ってのはより注意して使うべきだし、ここでご質問があるように、再手術の事までやっぱり考えておかないといけないなというふうに思っています。

以上、フェイスリフトの溶ける糸、溶けない糸についてお話させていただきました。